회사소개
요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하여
국민 보건 향상과 사회보장 증진에 기여함을 목적으로 설립
주요 기능 및 역할
○ 요양급여비용의 심사
○ 요양급여의 적정성에 대한 평가
○ 심사 및 평가 기준의 개발
○ 환자분류체계의 개발·관리
○ 다른 법률에 의해 위탁받은 진료비의 심사·평가
○ 요양급여 대상여부의 확인업무
○ 심사·평가 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력, 교육·홍보 등
연혁
○ 1963. 12. 16. 의료보험법 제정(법률 제1623호)
○ 1977. 11. 28. 전국의료보험협의회 설립
○ 1979. 7. 1. 의료보험 진료비심사 시작
○ 1981. 10. 15. 진료비공동심사위원회 설치
○ 1982. 1. 1. 의료보험조합연합회로 명칭 변경
○ 1988. 1. 1. 의료보험연합회로 명칭 변경, 진료비심사기구 일원화
- 의료급여 진료비심사 수탁
○ 1999. 2. 8. 국민건강보험법 제정(법률 제5854호)
○ 2000. 7. 1. 건강보험심사평가원 출범
- 의료보험연합회 업무 중 진료비 심사기능을 승계하고,
요양급여 적정성 평가기능 신설
○ 2005. 7. 1. 노숙자, 외국인 등 무료진료환자 진료비심사 수탁
○ 2005. 10. 1. 보훈환자 위탁진료기관 진료비심사 수탁
○ 2008. 10. 1. 보훈병원 진료비심사 수탁
○ 2013. 7. 1. 자동차보험 진료비심사 수탁